Wniosek nr 2

        			Skarżysko-Kamienna, dnia ..................

Imię i nazwisko			
oraz miejsce zamieszkania

..........................................................

..........................................................   

numer PESEL  ..................................
numer REGON .................................
numer NIP .........................................
Wydział Spraw Obywatelskich
Urzędu Miasta
w Skarżysku-Kamiennej

ZGŁOSZENIE ZMIANY WPISU NR .......................
do ewidencji działalności gospodarczej

         Na podstawie art. 7 b ust.1 w związku z art. 7 d ust.1 ustaw Prawo działalności gospodarczej z dnia      19 listopada 1999 r. (Dz. U. Nr 101 poz. 1178 ze zmianami,  wnoszę o dokonanie zmiany według PKD
w następujących punktach  zaświadczenia, które otrzymują brzmienie:

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

Zmiany proszę nanieść z dniem ........................................

																					.....................................
										podpis
Załączniki:
1.Oryginał zaświadczenia o wpisie do ewidencji do wglądu
2.Opłata stała w wysokości 50 zł