ZAŁĄCZNIK Nr 2
Zgłoszenie kandydata (ów) 

w Skarżysku - Kamiennej

w wyborach do rad gmin, rad powiatów i sejmików województw,
Rady m. st. Warszawy i rad dzielnic m. st. Warszawy
zarządzonych na dzień 12 listopada 2006 r.

Jako pełnomocnik* — osoba upoważniona przez pełnomocnika* Komitetu Wyborczego ..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................
(nazwa komitetu wyborczego)
zgłaszam kandydaturę(y):
1)	.............................................................................................................................,zamieszkałego
	(imię i nazwisko kandydata)
	..........................................................................................................................................................

legitymującego się dowodem osobistym seria ...........nr .........................., nr ewidencyjny PESEL**
											
do składu Obwodowej Komisji Wyborczej Nr ........... w .............................................................. .
(miejscowość)
Ja,..................................................................................................................,
(imię i nazwisko) 
posiadam prawo wybierania  i stale zamieszkuję na terenie działania rady, dla której wyboru Komisja jest właściwa, i wyrażam zgodę na kandydowanie do składu tej Komisji.
.......................,  						 ...............................
(data) 								(podpis kandydata)
2)	................................................................................................................,zamieszkałego
	
	............................................................................................................................................

legitymującego się dowodem osobistym seria ..............nr ..........................,nr ewidencyjny PESEL**
											
do składu Obwodowej Komisji Wyborczej Nr ...... w ......................................................... .

Ja,...............................................................................................................,
(imię i nazwisko)
posiadam prawo wybierania  i stale zamieszkuję na terenie działania rady, dla której wyboru Komisja jest właściwa, i wyrażam zgodę na kandydowanie do składu tej Komisji.
..............................., 							...............................
(data) 								(podpis kandydata)
3)	................................................................................................................,zamieszkałego
	(imię i nazwisko kandydata) 
	........................................................................................................................................

legitymującego się dowodem osobistym seria ....... nr ..........................,  nr ewidencyjny PESEL**
											
do składu Obwodowej Komisji Wyborczej Nr ........... w ..................................................... .

Ja,...........................................................................................................,

posiadam prawo wybierania i stale zamieszkuję na terenie działania rady, dla której wyboru Komisja jest właściwa, i wyrażam zgodę na kandydowanie do składu tej Komisji.
......................., 						...............................
(data) 								(podpis kandydata)

	...............................							.........................
(data) 		(podpis zgłaszającego)
								....................................................
 
______________
*Niepotrzebne skreślić.
**W wypadku obywatela Unii Europejskiej niebędącego obywatelem Rzeczypospolitej Polskiej w miejsce numeru dowodu osobistego wpisać numer paszportu lub innego dokumentu stwierdzającego tożsamość oraz podać rodzaj dokumentu, a numer ewidencyjny PESEL pominąć (jeśli kandydat tego numeru nie posiada).
Uwaga!!!
W celu ułatwienia kontaktu wskazane jest podanie numerów telefonów osoby zgłaszającej oraz kandydatów na członków komisji. Nie jest to jednak obowiązkowy element zgłoszenia.